新版医保目录落地,年费十多万的PD-1单克隆抗体进入万元时代


新版医保目录落地,年费十多万的PD-1单克隆抗体进入万元时代
新版医保目录落地,年费十多万的PD-1单克隆抗体进入万元时代

《全国医疗保险目录》2020版近日正式实施。从谈判品种来看,2020年成功谈判119次,其中96次为目录外谈判,23次为目录内谈判。谈判成功的药物平均价格下降了50.64%,一些抗癌药物的价格甚至下降了80%。

杜南医药合规与发展研究组记者注意到,全国药品价格谈判也开始生效。其中,备受各界关注的PD-1单克隆抗体价格也浮出水面。据课题组统计,PD-1单克隆抗体的价格已从过去的“每年10万元起”进入“万元时代”。

针对医保目录中的一些热点,杜南医药合规与发展研究组做了相关统计。

PD-1单抗最高降价85%,患者年费用进入“万元时代”

新一轮医保目录调整后,“抗癌药物”PD-1的报销是社会各界最为关注的部分。据课题组此前报道,此次降价主要将国产PD-1纳入医疗保险,但由于签订保密协议,相关PD-1单克隆抗体价格不详。

但自从医保目录落地后,之前保密的PD-1单克隆抗体价格逐渐浮出水面。研究小组梳理数据后发现,新入医保的PD-1单克隆抗体降价幅度特别大,降幅最高为85%。据课题组统计,PD-1的年治疗费用已经从过去的10多万自费大幅降低,个人支付费用可能在1万元左右。这也意味着在医保的帮助下,PD-1已经从“动十几万”正式进入“万元时代”。

其中,恒瑞医药卡瑞珠单抗单价2928元/200mg,原价19520元/200mg左右,单跌85%。但在巨大的下降下,该药的肝癌、食道癌、非鳞状非小细胞肺癌、淋巴瘤等四大适应症全部纳入医保支付。基于非鳞状非小细胞肺癌的治疗,患者每年的费用只有4.98万元。按照医保B 70%到80%的报销额度,患者每年的费用可能只需要支付9960元到14940元。

下降80%的单个PD-1单克隆抗体是百济神舟的tyrelizumab,售价2180元/100mg,原价10900元/100mg。按照200mg的推荐剂量,每三周一次的频率,患者每年的治疗费用为74100,按医保B险70%-80%的报销比例计算,患者每年的治疗费用为14900-22000。在适应症方面,trelizumab用于治疗复发性或难治性经典霍奇金淋巴瘤和局部晚期或转移性尿路上皮癌。

君世生物的Treeplex单克隆抗体有80mg、240mg、100mg三种规格。以公司主流产品240mg为例。医保协商前价格7200元/件,年治疗费用18.72万元。医保协商后,药价降至2100.97元/240mg,年治疗费用降至5.49万元。医保报销70%到80%后,个人支付11000-16000元左右。就适应症而言,Treeplex单克隆抗体的报销范围为黑色素瘤治疗。

在此之前,信达生物旗下的cidizumab在2019年进入医疗保险cidizumab名单,患者实际支付的价格约为2.9万元。

八种罕见病可享受医保,患者或减少70%至80%负担

除了抗癌药物,医疗保险中纳入一些稀有药物也是各界关注的问题。

研究小组通过新医保目录注意到,医保目录落地后,有8种罕见病可以享受医保报销。这些疾病是肺动脉高压(蓝唇)、克罗恩病、肢端肥大症和多发性硬化症。特发性肺纤维化、系统性硬化症、亨廷顿氏病和萎缩性肌病

此外,研究小组指出,截至目前,在列入国家罕见病名录的疾病中,已有55种药物列入国家医疗保险名录,用于治疗24种罕见病适应症。

5种新上市不足一年药物大“降价”

课题组注意到,近年来,医保谈判的目标逐渐从过期的专利原药过渡到新上市的创新药。根据以往的统计结果,这一轮医保目录中有43种药品在中国上市不到两年,其中16种药品将在2020年上市,这也意味着部分药品上市后“给出的价格最低”。

据课题组统计,去年上市的16种新药中,有5种药品被明确降价。药物为氯米韦、Fabila (farpiravir)、依达拉奉、氯化钠和阿米替林。

由杜南制药公司合规与发展研究小组制作

文字/制图杜南记者贝贝

分享到